Các bác sĩ phẫu thuật tiêu hóa Bệnh viện Bình Dân đã phải xẻ thực quản và tách gỡ tỉ mỉ trong hơn 30 phút dưới sự hỗ trợ của nội soi tiêu hóa để lấy nắp chai nước giải khát đã cắm sâu vào thực quản của anh N.V.V.L (27 tuổi, Bình Dương).
 |
| Sức khỏe anh N.V.V.L đã ổn định sau ca phẫu thuật. |
Người bệnh đã không còn đau nhức vùng ngực, nuốt nghẹn, ói sau 2 tháng nuốt phải dị vật này. Đồng thời, ca phẫu thuật cũng tránh cho anh L. khỏi nguy cơ nắp chai có răng cưa sắc nhọn tiếp tục xuyên thủng thực quản hoặc tạo thành ổ nhiễm trùng vỡ vào trung thất (khoang chứa các cơ quan bảo đảm cho sự sinh tồn như phổi, tim), biến chứng nguy hiểm dễ dẫn tới tử vong.
Anh L. mồ côi cha mẹ, chậm phát triển trí tuệ và được một nhà tình thương tại Bình Dương nhận nuôi. Cuối năm 2021, sau một buổi làm việc dọn dẹp tại nhà tình thương, anh L. khát nên lấy vội chai nước giải khát để sẵn trên bàn uống. Anh cho biết, nghĩ rằng nắp chai đã được bỏ đi rồi, ai ngờ nắp đã được mở nhưng vẫn còn để trên miệng chai. Do ngại mọi người xung quanh lo lắng, anh không thông báo về tai nạn này. Khoảng hơn 1 tháng sau, người bệnh bị đau tức nhiều ở vùng ngực, ăn uống khó khăn. Anh đã được ban quản lý của nhà tình thương đưa đến khám tại một bệnh viện địa phương.
Nhận thấy tình trạng của anh L. phức tạp, đơn vị này quyết định hướng dẫn người bệnh đến Bệnh viện Bình Dân để tìm nguyên nhân. Tại đây, qua nội soi tiêu hóa, các bác sĩ phát hiện một dị vật nghi là nắp chai nước giải khát, đường kính khoảng 3cm cắm vào thành thực quản, niêm mạc xung quanh phù nề, giữ chặt dị vật. Phim X-quang và CT-scan ngực cho thấy hình ảnh dị vật cản quang ở thành sau thực quản đoạn 1/3 trên cách cung răng khoảng 20cm. Rất may, dị vật chưa làm thủng thực quản gây tràn dịch màng phổi hoặc viêm trung thất.
Đối với các dị vật thực quản kích thước nhỏ, các bác sĩ có thể thực hiện thủ thuật nội soi gắp dị vật an toàn qua đường miệng - thực quản. Tuy nhiên, đây là trường hợp dị vật kích thước lớn, đã găm lún vào thành thực quản, khối viêm phù nề lan rộng, các bác sĩ quyết định phẫu thuật xẻ thực quản, dùng dụng cụ chuyên dụng gắp gỡ dị vật dưới hướng dẫn nội soi.
Nhóm phẫu thuật gồm bác sĩ Hoàng Vĩnh Chúc và bác sĩ Nguyễn Phú Hữu thực hiện gắp và gỡ cẩn trọng từng răng kim loại của dị vật ra khỏi niêm mạc thực quản an toàn. Quá trình này được hỗ trợ bởi thiết bị nội soi trong mổ để bảo đảm thao tác tỉ mỉ, chính xác. Sau hơn 30 phút phẫu thuật, chiếc nắp chai đã có dấu hiệu hoen rỉ được đưa ra khỏi thực quản thành công.
Người bệnh được nội soi kiểm tra để bảo đảm không có xì dò thực quản sau khi lấy được dị vật và khâu kín vết mổ thực quản 2 lớp. Để bảo đảm cho việc lành vết thương thuận lợi, tránh nguy cơ nhiễm trùng vùng thực quản và cung cấp dinh dưỡng đầy đủ cho người bệnh, các bác sĩ đã mở ống thông hỗng tràng (đoạn giữa của ruột non) để nuôi ăn. Thức ăn lúc này không đi qua ống thực quản, dạ dày mà sẽ được đưa vào ống thông dẫn vào ruột non cho đến khi vết thương vùng thực quản lành hẳn.
 |
| Nắp chai nước giải khát (3 cm) được các bác sĩ lấy ra từ thực quản bệnh nhân. |
Dị vật kẹt thực quản là tình trạng cấp cứu cần được xử trí kịp thời, đúng cách bởi các bác sĩ có trình độ chuyên môn cao. Dị vật kích thước lớn, nhiều cạnh sắc, cắm sâu vào thành thực quản như trường hợp của anh L., cùng với sự co bóp của nhu động thực quản có thể diễn tiến xuyên thủng thành ống tiêu hóa hoặc tạo những ổ nhiễm trùng vỡ vào trung thất với nguy cơ tử vong rất cao.
Phẫu thuật lấy dị vật là một kỹ thuật khó vì vùng thực quản hẹp, vết thương dễ viêm dính, nhiễm trùng, khó lành. Trường hợp anh L. rất may mắn, vì mặc dù đã hơn 2 tháng, kể từ khi nuốt dị vật kim loại có nhiều răng nhọn nhưng thành thực quản chưa bị thủng, chưa hình thành các ổ tụ mủ và đã được phẫu thuật lấy ra an toàn.
Sau các đợt lễ, Tết Bệnh viện Bình Dân thường tiếp nhận các trường hợp nuốt dị vật như: xương cá, xương heo, xương gà, tăm xỉa răng, răng giả tháo lắp do không chú ý trong lúc ăn, hoặc ăn trong trạng thái say, hoặc có thói quen ngậm tăm sau ăn. Cá biệt có một số trường hợp nuốt đinh, bàn chải đánh răng, thường có liên quan tới tâm thần hoặc sử dụng ma túy.
Các bác sĩ khuyến cáo mọi người luôn phải thận trọng trong khi ăn uống, đặc biệt trong các dịp lễ, Tết, tránh uống rượu say tăng nguy cơ nuốt phải dị vật mà không biết. Khi đã phát hiện nuốt dị vật hoặc nuốt khó, nuốt vướng, đau tức ngực không rõ nguyên nhân, người bệnh tuyệt đối không nên chần chừ mà nên đi thăm khám ngay để phát hiện và xử trí sớm.
Bài, ảnh: TRẦN NHUNG