Những điều cần biết về bảo hiểm tai nạn lao động

Bảo hiểm tai nạn lao động (BH TNLĐ) mang lại rất nhiều quyền lợi cho người lao động (NLĐ), bao gồm cả các khoản chi trả cho NLĐ khi gặp tai nạn giao thông (TNGT) trên đường đi và về từ nơi ở đến nơi làm việc.

Một bệnh nhân bị tai nạn lao động được điều trị tại Bệnh viện Bà Rịa.

Bà Lưu Thị Thu Dung, Phòng Chế độ BHXH (BHXH tỉnh) cho biết: NLĐ được hưởng chế độ BH TNLĐ khi bị tai nạn thuộc các trường hợp: Tại nơi làm việc và trong giờ làm việc, ngoài nơi làm việc hoặc ngoài giờ làm việc khi thực hiện công việc theo yêu cầu của người sử dụng lao động (trường hợp này cần có văn bản theo yêu cầu từ đơn vị), bị tai nạn trên tuyến đường đi và về từ nơi ở đến nơi làm việc trong khoảng thời gian và tuyến đường hợp lý...

NLĐ sẽ được hưởng BH TNLĐ theo một trong hai hình thức là trợ cấp 1 lần hoặc trợ cấp hàng tháng. Chế độ BH sẽ được tính dựa trên tỷ lệ suy giảm khả năng lao động hoặc số năm đóng BHXH.

Đối với trợ cấp 1 lần tính theo tỷ lệ suy giảm khả năng lao động: Suy giảm 5% khả năng lao động, NLĐ được hưởng bằng 5 tháng lương tối thiểu chung. Sau đó cứ suy giảm thêm 1% thì được hưởng thêm 0,5 tháng lương tối thiểu chung. Đối với trường hợp tính theo số năm đóng BHXH thì NLĐ tham gia BHXH từ 1 năm trở xuống được tính bằng 0,5 tháng tiền lương/tiền công đóng BHXH. Cứ thêm mỗi năm đóng BHXH được tính thêm 0,3 tháng tiền lương/tiền công đóng tháng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc điều trị.

Đối với mức trợ cấp hàng tháng, tính theo tỷ lệ thương tật: Nếu suy giảm 31% khả năng lao động NLĐ được hưởng bằng 30% tháng lương tối thiểu chung. Sau đó cứ suy giảm thêm 1% thì được hưởng thêm 2% tháng lương tối thiểu chung. Tính theo số năm đóng BHXH: Tham gia BHXH từ 1 năm trở xuống được tính bằng 0,5 % tiền lương/tiền công đóng BHXH; sau đó cứ thêm mỗi năm đóng BHXH được tính thêm 0,3% tiền lương/tiền công đóng tháng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc điều trị.

Ngoài ra, NLĐ đang làm việc bị chết do TNLĐ, bệnh nghề nghiệp thì thân nhân được hưởng trợ cấp 1 lần bằng 36 tháng lương tối thiểu chung.

Khi bị TNLĐ trong những trường hợp kể trên, để được giải quyết chính sách BH, NLĐ cần phải có Sổ BHXH, văn bản đề nghị giải quyết chế độ TNLĐ của người sử dụng lao động, biên bản điều tra TNLĐ, giấy ra viện, biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động của Hội đồng Giám định y khoa. Trường hợp bị TNGT được xác định là TNLĐ thì ngoài các giấy tờ quy định trên cần có thêm bản sao biên bản TNGT (nếu bị TNGT trên tuyến đường đi và về từ nơi ở đến nơi làm việc thì ngoài các giấy tờ trên còn phải có thêm bản sao hộ khẩu hoặc giấy đăng ký tạm trú). 

Tuy nhiên, theo anh P.C.V. (phường 7, TP. Vũng Tàu), người bị TNGT trên đường đi làm về làm rách mí mắt, gãy xương mặt, thủ tục giải quyết hồ sơ để được hưởng BH TNLĐ còn khá phức tạp. Sau gần 1 tháng bị tai nạn với tổng chi phí điều trị, đi lại hết gần 25 triệu đồng (tự chi trả), anh V. vẫn chưa được hưởng BH TNLĐ do chưa hoàn tất hồ sơ để hưởng trợ cấp. Anh V. cho biết, việc hoàn tất giấy tờ để được hưởng chế độ rất khó khăn. Chẳng hạn, chỉ riêng giấy giám định thương tích từ bệnh viện nơi mình điều trị, anh V. phải mất cả 1 tuần chờ đợi. Ngoài ra, phải xin giấy giới thiệu của DN, biên bản khám nghiệm hiện trường của cơ quan công an mới đủ hồ sơ để giám định tại Trung tâm Giám định y khoa tỉnh.

Bài, ảnh: TƯỜNG NGÂN